БЛОКАДА ВЕТВЕЙ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА НА УРОВНЕ ПОДКОЛЕННОЙ ЯМКИ ПО СКОБЛИНУ-ГРИШКО

ПОКАЗАНИЯ: повреждения нижней трети голени, голе­ностопного сустава, стопы; оперативные вмешательства на указанных анатомических областях.

ТЕХНИКА. Для блокады большеберцового нерва больно­го укладывают на живот с небольшим валиком под го­ленью. Пальпируют ограничивающие верхний угол под­коленной ямки сухожилия двуглавой и полусухожильной мышцы бедра.

На середине расстояния между внутренними краями указанных сухожилий на уровне верхнего полюса надко­ленника отвесно производят инъекцию на глубину 5— 1,5 см до получения парестезии (рис. 37).


Блокада ветвей седалищного нерва на уровне подколенной ямки по Скоблину-Гришко

О достиже­нии кончиком иглы большеберцового нерва свидетель­ствует парестезия в пяточной области или I пальца стопы. Вводят 10 мл 1—1,5 % раствора анестетика. Для анестезии малоберцового нерва иглу после блокады большеберцо­вого нерва подтягивают и направляют каудально под уг­лом 45° к фронтальной плоскости в направлении внутрен­него края сухожилия двуглавой мышцы бедра. На глубине 1 см находится малоберцовый нерв. О попадании в него свидетельствует парестезия, наступающая в области тыла стопы или V пальца. В области нерва вводят 5—10 мл 1 % раствора анестетика. Блокаду малоберцового нерва мож­но выполнить из отдельного доступа, отступив 1,5 см от места преды­дущей пункции.

Дополнительно можно проводить анестезию подкожно­го нерва. Точка введе­ния иглы располагает­ся между проекциями сухожилий нежной и портняжной мышц бедра в области внут­реннего мыщелка, ку­да ВВОДЯТ 5—7 МЛ анестетика.  

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: общие для проводниковых блокад.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: пункционное поврежде­ние подколенной артерии.

 

Центр вертебрологии доктора Владимирова