4.9.      МЕЖРЕБЕРНАЯ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ БЛОКАДА

ПОКАЗАНИЯ: множественные и двойные переломы ре­бер, «окончатые» переломы ребер, переломы грудины, то- рако- и лапаротомии в сочетании с блокадой солнечного сплетения.

ТЕХНИКА. Положение больного лежа на здоровом боку или сидя.

Отступив 4—5 см в сторону от нижнего края остистых отростков грудных позвонков, тонкой иглой анестезиру­ют кожу и подкожную жировую клетчатку раствором анестетика (см. рис. 13-4 и 31).

Межреберная паравертебральная блокада

Затем иглу отклоняют на 45о кнаружи от сагиттальной плоскости и продвигают вглубь до контакта с ребром или поперечным отростком.

После проведения аспирационной пробы вводят 5—10 мл 0,5—1 % раствора анестетика. Для уменьшения количест­ва инъекций объем раствора анестетика может быть уве­личен до 20 мл в целях его распространения в смежную паравертебральную область.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: повреждение легкого.