4.9. МЕЖРЕБЕРНАЯ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ БЛОКАДА
ПОКАЗАНИЯ: множественные и двойные переломы ребер, «окончатые» переломы ребер, переломы грудины, то- рако- и лапаротомии в сочетании с блокадой солнечного сплетения.
ТЕХНИКА. Положение больного лежа на здоровом боку или сидя.
Отступив 4—5 см в сторону от нижнего края остистых отростков грудных позвонков, тонкой иглой анестезируют кожу и подкожную жировую клетчатку раствором анестетика (см. рис. 13-4 и 31).
Затем иглу отклоняют на 45о кнаружи от сагиттальной плоскости и продвигают вглубь до контакта с ребром или поперечным отростком.
После проведения аспирационной пробы вводят 5—10 мл 0,5—1 % раствора анестетика. Для уменьшения количества инъекций объем раствора анестетика может быть увеличен до 20 мл в целях его распространения в смежную паравертебральную область.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: повреждение легкого.