Нарушения обмена кальция в организме и как следствие - остеопороз могут возникать вследствие многих факторов. За сутки в организм должно поступать в разной форме не менее 1г кальция. Норма - 1,5 г/сутки. При состояниях, сопровождаемых повышенным потреблением минералов (беременности, кормлении грудью, после травм, переломов, при тяжелой физической работе) потребность в кальции еще больше возрастает. А при наличии факторов, способствующих нарушениям минерального обмена, легко возникает дефицит кальция в организме.
Что нравится остеопорозу:
1. Редкое и нерегулярное питание. Кальций просто так не усваивается, попадая в организм. Ему нужен проводник. Таким проводником служат желчные кислоты. Они вырабатываются в печени и входят в состав желчи. В норме, при хорошем состоянии, печень вырабатывает до 1 литра желчи за сутки. При приеме пищи, концентрированная желчь из желчного пузыря (около 200 мл) – выбрасывается в просвет двенадцатиперстной кишки. Именно здесь происходит основная переработка поступивших продуктов и их подготовка к всасыванию в кишечнике. Есть продукты, которые конкурируют за механизмы транспорта через стенку кишечника. Именно так конкурируют за желчные кислоты жиры и кальций.
Правило: отсутствие регулярного минимум 3-х, а оптимально – 5-ти разового питания уже создает предпосылки для нарушений усвоения кальция из пищи. Так как именно при приеме пищи происходит выброс желчи – проводника кальция через стенку кишечника.
Оптимально более частое питание небольшими порциями.
2. Пища без жиров или очень жирная пища. Так называемые фруктовые и безжировые диеты, когда несколько приемов пищи содержат только фрукты или блюда без жира – тот самый случай. Во время такой диеты кальций не усваивается. Со временем возникает его дефицит, т.к. он не способен транспортироваться в организм через стенку кишечника.
Если в рационе питания наоборот - слишком много жиров и если Вы предпочитаете начинать прием пищи с блюд, содержащих много жира – желчные кислоты расходуются для расщепления жира и для переноса кальция из кишечника в кровь их не остается. Кальций, таким образом, пройдет по кишечнику транзитом. Его усвоение не произойдет, даже если его достаточно в пище!
Оптимально:в каждый прием пищи включать не менее 5, но не более10г жира. Общее количество жира в сутки: 1гр. / 1 кг. Массы тела, разделенное на 5-6 приемов пищи. Из них 70% - животные жиры в первой половине дня (до 13-00), а остальные 30% - растительные жиры в послеобеденное время.
3. Употребление кофе и чая в больших количествах. Каким будет кофе, или какого цвета будет чай – существенного значения не имеет. Щавелевая кислота, содержащаяся в чайном листе или зернах кофе, образует с кальцием нерастворимые соли – оксалаты. При одновременном употреблении чая или кофе с творогом или твердым сыром, добавлении молока в чай или кофе – уже во рту происходит связывание содержащегося в продуктах кальция с щавелевой кислотой. Если при этом молока, сыра или творога будет много, то возможно отложение нерастворимых солей оксалатов в лоханках почек. А если количество чая и кофе будет преобладать, то останется несвязанная щавелевая кислота, которая свяжет кальций в сыворотке крови. Таким образом, кальций попавший в организм раньше, связывается и не участвует в строительстве и омоложении костной ткани. Результат – оксалаты в почках и снижение общего уровня кальция в крови: риск развития остеопороза. Кроме того, бодрящий кофеин, который входит в состав кофе и чая, нарушает образование активной формы витамина D в почках. Известно, что витамин D вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей (ультрафиолета). Он необходим для процессов метаболизма кальция в организме. В зимний период, когда холодно, когда солнца мало и мы хотим согреться, существует естественный дефицит витамина D. Мы больше пьем горячий чай и кофе и этим усугубляем авитаминоз D, что еще больше может способствовать остеопорозу в осенне-зимний период года.
Томаты, регулярно употребляемый щавель, шпинат, ревень и другие продукты с большим содержанием щавелевой кислоты в определенные сезоны года могут существенно повышать риск остеопороза, провоцируя накопление в лоханках почек солей оксалатов кальция.
Таким образом, если комбинировать во время еды продукты, содержащие кальций и щавелевую кислоту – пользы для костей не будет.
4.Нерациональное употребление молочных продуктов. Известно, что кальций лучше усваивается после обеда. Употребление молочных продуктов до 13 часов не способствует накоплению кальция в организме. Т.к. максимум выведения кальция из организма наблюдается до 13 – 14 часов. При введении в организм в первую половину дня лекарственных препаратов кальция или еды богатой кальцием – большая часть кальция будет теряться через почки. Если запивать чаем или кофе – задержатся в виде оксалатов кальция в лоханках почек. Но в костной ткани кальций все равно не останется. Употребление молочных продуктов после 13 часов создаст условия для его накопления в организме. Детям всегда было принято молоко давать перед сном – и это правильно. Но лучше всего на ночь употреблять кисломолочные продукты (кефир, простокваша и т.п.).
5. Низкая двигательная активность. Механическая нагрузка на костно-суставную систему создает условия для усиления усвоения кальция из продуктов питания и накопления кальция в костной ткани. Необходимым и достаточным условием является 30-40 минутная интенсивная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Занятия на тренажерах, интенсивная быстрая (спортивная) ходьба не только создают такую нагрузку на кости, а одновременно и улучшают обменные процессы в области хрящей, предотвращая артрит, артроз, остеохондроз позвоночника. Желательна ежедневная, регулярная двигательная активность. Один раз в неделю – не работает.
6. Остеопороз – преимущественно женская проблема. Зависит от уровня эстрогенов в крови. Т.е. имеет связь с физиологическим увяданием функций репродуктивной системы женского организма.
Во время гормональной перестройки (климакс) снижается уровень эстрогенов и начинает преобладать действие остеокластов (клеток, разрушающих кости). Иногда при неконтролируемом гинекологом-эндокринологом климактерическом переходе, интенсивность разрушения костной ткани такова, что буквально за 3-5 лет женщина может превратиться в бабушку, чисто по внешним признакам. Статистика такова: каждые 10 лет с наступления климакса количество кальция в костной ткани представительниц прекрасного пола снижается в среднем на 50%. Таким образом, если климакс наступил в 50 лет, то к 60 годам останется 50% костной массы, а к 70 годам - 25%. На таком фоне переломы возникают очень легко, даже от малейших резких движений. Заживление переломов на фоне остеопороза происходит очень медленно, с осложнениями, т.к. в организме отсутствуют резервы кальция. Причем осложнения возникают не только со стороны опорно-двигательного аппарата, а и со стороны сердечно-сосудистой системы. Именно они чаще всего выносят неутешительный приговор.
7. Астеничное телосложение. В жировой клетчатке накапливаются эстрогены, которые сохраняют кальций в женском организме. При отсутствии нормальной жировой клетчатки нарушается функция депонирования эстрогенов и кости вне зависимости от возраста постепенно становятся «прозрачными». Особенно у тех, к то с юности начинает бороться с физиологичным для любой женщины состоянием – целлюлитом.
При подозрении на остеопороз первое исследование, которое необходимо сделать - это денситометрия.
После получения результатов диагностики, доктор определяет, насколько ситуация серьезная и какой курс противоостеопорозной терапии необходимо назначить пациенту.
В такой курс лечения входят препараты - проводники кальция, помагающие кальцию уйти из кровеносного русла в структуру костной балки, укрепляя костную ткань и предотвращая ее резорбцию и хрупкость. Опастность остеопороза не только в возможных паталогических переломах костей, но и в спонтанных компрессионных переломах тел позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника. Вместе с проводниками, которые желательно менять раз в месяц, назначается кальций с витамином D3 в дозе 1000-1500 мг/сутки. При высокой степени остеопороза назначается внутривенная инфузионная терапия такими препаратами, как "Акласта"