ВЕРТЕБРАЛЬНАЯ БЛОКАДА ПО ШНЕКУ
ПОКАЗАНИЯ: переломы позвоночника, преимущественно переднего опорного комплекса.
ТЕХНИКА. Положение больного лежа на животе. Ориентиром является болезненный при пальпации и выступающий остистый отросток поврежденного позвонка. При переломе грудных позвонков из-за косого положения остистых отростков иглу вводят на 2—3 см выше уровня выступающего остистого отростка.
В поясничном отделе ввиду горизонтального направления остистых отростков место введения располагается на уровне соответствующего остистого отростка.
После анестезии кожи иглу длиной 10—12 см вводят паравертебрально, отступив 3—4 см лате- рально от линии остистых отростков, под углом 35° к горизонтальной поверхности (рис. 12, 13).
По мере продвижения иглы в мягкие ткани вводят 0,25 % раствор анестетика. На глубине от 5 до 8 см игла достигает поперечного отростка или ребра. Обойдя его по верхнему краю, иглу продвигают дальше, и на глубине 8—10 см она достигает тела позвонка. После появления из иглы раствора, окрашенного кровью, в гематому вводят 10—15 мл 1 % раствора анестетика.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ. Изменение направления иглы чревато проникновением в эпиду- ральное пространство.
Рис. 13. Схема вертебральных блокад: 1 — паравертебральная вегетативная, 2 — задних ветвей спинномозговых нервов, 3 — трункусно- ганглионарная, 4 — паравертебральная межреберная, 5 — вертебральная блокада по Шнеку