БЛОКАДА ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ

ПОКАЗАНИЯ. При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника или в результате нарушения техники внутримышечных инъекций возникает стойкий патологический дефанс грушевидной мышцы, что приводит к компрессии седалищного нерва.

ТЕХНИКА. Положение больного лежа на животе. После обработки кожи растворами антисептиков производят маркировку трех точек: задневерхнюю ость подвздошной кости, вершину большого вертела и седалищный бугор (рис. 17). Отмеченные точки соединяют линиями, в результате образуется треугольник.

Из вершины угла, расположенного у задневерхней ости, опускают биссектрису, которую делят на три равные части. На границе нижней и средней частей проводят анестезию кожи и подкожной клетчатки, затем длинной иглой проходят через большую и среднюю ягодичные мышцы, производя инфильтрацию последних раствором анестетика до ощущения упругого сопротив-
ления, свидетельствующего о достижении крестцово-остистой связки. Иглу извлекают на 1 см, наклоняют под углом 60° к сагиттальной линии и продвигают краниально на 1 см, при этом конец иглы попадает в брюшко грушевидной мышцы, куда вводят 10—20 мл 0,5—1 % раствора анестетика.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: пункционное повреждение седалищного нерва, проникновение иглы в малый таз.