РАЗДЕЛ 3
Местные инфильтрационные блокады
3.1. БЛОКАДА МЕСТ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ
ПОКАЗАНИЯ: закрытые переломы длинных костей.
ТЕХНИКА. Проводят анестезию над местом закрытого перелома (рис. 2). Иглой пунктируют гематому, о чем свидетельствует поступление крови в шприц при обратном ходе поршня, и вводят 10—50 мл 1—2 % раствора анестетика. Обезболивающий эффект можно продлить применением смеси «спирт-анестетик». При множественных переломах каждый сегмент обезболивают отдельно, учитывая общее количество анестетика, снижая соответственно его концентрацию.
При выполнении блокад необходимо соблюдать следующие правила:
— место введения иглы должно быть в стороне от проекции магистральных сосудов и нервных стволов;
— нельзя вводить иглу в том месте, где костные отломки располагаются непосредственно под кожей;
— блокаду необходимо выполнять только через неповрежденные кожные покровы.
Рис. 2. Блокада мест переломов длинных костей
3.2. БЛОКАДА МЕСТ ПЕРЕЛОМОВ РЕБЕР
ПОКАЗАНИЯ: единичные и множественные переломы ребер.
ТЕХНИКА. Положение больного сидя или лежа на здоровом боку. После обработки кожи раствором антисептиков пальпируют наиболее болезненную точку и место крепитации костных отломков, вводят 3—5 мл 1—2 % раствора
анестетика, затем, наклоняя кончик иглы каудально к нижнему краю ребра, вводят еще 3—5 мл смеси анестетика и спирта в соотношении 4:1 (рис. 3).
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: повреждения легкого.
Рис. 3. Блокада мест переломов ребер