БЛОКАДА ПРИ БУРСИТЕ ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА
Слизистая сумка располагается под кожей у места прикрепления сухожилия трехглавой мышцы плеча. Бурсит встречается у спортсменов и людей физического труда в результате хронического напряжения трехглавой мышцы плеча (борцы, волейболисты, каменщики, плотники). Бурсит области локтевого отростка может возникать в результате острой травмы. При бурсите стенки слизистой сумки утолщаются, в ее полости накапливается экссудативная жидкость. Иногда бурса может воспаляться. Клинически отмечаются флюктуация, боль, нарушение функции локтевого сустава. При хроническом течении процесса в полости образовываются «рисовые тельца». Бурсит локтевого отростка может наблюдаться при подагрическом и ревматоидном полиартритах.
ТЕХНИКА. Раствором анестетика производят инфильтрацию кожи у основания локтевого отростка, иглу продвигают вглубь на 2—3 мм и входят в полость бурсы. В случае большого количество экссудата последний эвакуируют и в полость бурсы вводят 2—4 мл лечебной смеси. При хроническом бурсите, после инфильтрации кожи раствором анестетика, применяют иглу с большим диаметром, поскольку экссудат имеет вязкую консистенцию. После выполнения блокады целесообразно наложить давящую повязку или локтевой бандаж.
БЛОКАДА ПРИ СТИЛОИДИТЕ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ
Чаще всего энтезопатии развивается в области шиловидного отростка лучевой кости, где прикрепляется пле- челучевая мышца (т. ЬгасИюгасНаНз), и клинически проявляется болью, усиливающейся при отведении большого пальца, быстрой утомляемостью кисти, сглаженностью контуров и припухлостью в области шиловидного отростка. На рентгенограммах может определяться локальный остеопороз.
ТЕХНИКА. Блокаду осуществляют в точке максимальной болезненности, иглу вводят сверху вниз, до контакта с костью под углом 40—60°. Затем иглу подтягивают на 1—2 мм и веерообразно вводят лечебную смесь в объеме 2—4 мл. Следует избегать поднадкостничного введения лечебной смеси. После выполнения блокады целесообразно осуществить иммобилизацию гипсовой лонгетой или ор- тезом в течение 2—3 дней.